Dados do Trabalho

Título

COMPROMETIMENTO PULMONAR NA TC DE TORAX E SUAS IMPLICAÇOES FUTURAS NA COVID-19

Introdução

A COVID-19, infecção respiratória aguda provocada pelo vírus SARS-CoV-2, promoveu uma pandemia mundial a partir de março de 2020. O número de casos confirmados no mundo é de aproximadamente 674 milhões, 37 milhões no Brasil e 158.347 na cidade de Londrina-PR. O uso da TC de tórax é indicado para pacientes hospitalizados, sintomáticos e com indicação clínica específica para tal. É útil também para avaliar a extensão da doença, suas possíveis complicações e estabelecer diagnósticos diferenciais. Devido a isso, o grau de comprometimento pulmonar na TC realizada na admissão hospitalar, é um parâmetro importante que visa identificar uma possível correlação com posteriores sequelas, em especial a fibrose pulmonar. Os achados mais característicos na TC incluem opacidades em vidro fosco multifocais bilaterais, com predomínio periférico e região posterior, frequentemente nas bases. Podem evoluir para padrão de pavimentação em mosaico e, com a evolução da infecção, em consolidações, com posterior reabsorção e o surgimento de faixas fibróticas.

Objetivos

Objetivo: analisar a prevalência de sequelas pulmonares em pacientes recuperados da COVID-19 atendidos no ambulatório de especialidades do HU-UEL de maio/2022 a fevereiro/2023.

Métodos

Metodologia: Estudo observacional transversal retrospectivo através da análise de prontuários.

Resultados

Resultados: Foram avaliados 344 pacientes pós-infecção pela COVID-19, de ambos os sexos, entre 18 e 87 anos. A gravidade da infecção foi heterogênea, sendo percebida pela porcentagem do acometimento pulmonar no exame tomográfico: 121 pacientes apresentaram >75% de comprometimento, 121 entre 50-75% dos pulmões acometidos, 52 entre 25-50%, 13 pacientes com comprometimento de 10-25%, em 17 foi <10%, e os 20 pacientes restantes não possuíam essa informação disponível. Dos pacientes com algum comprometimento pulmonar, 30 necessitam de O2 domiciliar, 20 tiveram 50% ou mais dos pulmões comprometidos. Entre as sequelas agudas da infecção, a fibrose pulmonar é uma das mais severas e frequentes complicações, devido à distorção arquitetônica do parênquima pulmonar, prejudicando sua funcionalidade e aumentando a mortalidade. Registros de fibrose pulmonar estão mais associados à doença grave, necessidade de terapia intensiva, uso de ventilação mecânica e maior tempo de hospitalização. Além disso, pacientes com fibrose sofrem mais frequentemente de sintomas persistentes como tosse, dispneia, dor torácica, fadiga e mialgia, o que é reportado pela maioria dos pacientes do ambulatório.

Conclusões

Dessa forma, o conhecimento do grau de acometimento pulmonar por fibrose pós-COVID19 é indispensável para análise do prognóstico e decisão terapêutica individualizada. No entanto, ainda há incertezas quanto aos seus desdobramentos futuros, visto que a pandemia tem curso recente. Assim, é necessário acompanhamento tomográfico e clínico contínuo dos pacientes atendidos no ambulatório, visando o rastreamento da fibrose como complicação a longo prazo.