Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE PLEURAL: ANALISE RETROSPECTIVA DE ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS EM UM HOSPITAL TERCIARIO EM UM PERIODO DE DEZ ANOS.

Introdução

A Tuberculose pleural é um diagnóstico diferencial frequente entre as efusões pleurais. Esta forma de apresentação da tuberculose pode ocorrer como manifestação de doença primária, ou reativação de infecção latente pelo bacilo. É a manifestação mais comum da doença na sua forma extrapulmonar.

Objetivos

Avaliar o perfil epidemiológico, bem como características clínicas, dos casos de tuberculose pleural notificados em um a hospital de nível terciário no interior de São Paulo no período de 2013 a 2023.

Métodos

Estudo descritivo, retrospectivo, que avaliou dados clínicos e epidemiológicos através da análise de prontuário de todos os pacientes notificados por tuberculose em um hospital terciário do interior de São Paulo no período de dez anos.

Resultados

No período entre julho de 2013 a junho de 2023, foram analisados 628 prontuários referentes a casos de tuberculose notificados pelo hospital, sendo 12 (18,46 %) do sexo feminino e 53 (81,53 %) do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi 37 anos, com idade mínima de oito e máxima de 83 anos. A coinfecção pelo HIV foi observada em somente dois pacientes (3%). Entre os avaliados, 65 pacientes tiveram diagnóstico de tuberculose pleural (10,35 %). Para confirmação do diagnóstico, 24 pacientes (36,9 %) tiveram resultado positivo para tuberculose através de estudo anatomopatológico (visualização do Bacilo e/ou necrose caseosa), 41 pacientes (63 %) através da análise do ADA ( > 30) no líquido pleural e 12 (18,46 %) tiveram positividade em ambos os métodos. Dos pacientes com diagnóstico confirmado de TB pleural, quatro evoluíram para óbito durante a internação (6,15 %).

Conclusões

A tuberculose continua sendo um grave problema de saúde pública, responsável por um número considerável de óbitos entre as doenças infecto contagiosas. Em geral, sua forma clássica afeta em sua maioria pacientes imunosuprimidos. O acometimento pleural é frequente, e o diagnóstico, muitas vezes, exige procedimentos invasivos para confirmação. A quantificação do ADA no líquido pleural ainda é utilizada como critério para tratamento, apesar de não ser um critério definitivo na confirmação diagnóstica. Entre os pacientes incluídos neste estudo, apenas 3% eram portadores de HIV, o que pode sugerir uma predominância deste subtipo de tuberculose em pacientes imunocompetentes, corroborando os achados de que a TB pleural tem mecanismos de reação de hipersensibilidade do tipo 4 mediada por CD4+/CD8+.
Entender o perfil dos pacientes com tuberculose e esclarecer por que alguns evoluem com Tb pleural e outros não ainda é desafiador. A resposta imunológica frente a infecção pelo bacilo é complexa e envolve fatores genéticos e imunológicos ainda não totalmente conhecidos.