Dados do Trabalho

Título

FATORES ASSOCIADOS À PRESENÇA DE REMODELAMENTO DAS VIAS AÉREAS EM PACIENTES COM ASMA CONTROLADA

Introdução

O estabelecimento de remodelamento das vias aéreas se associa com maior gravidade da asma. Os motivos pelos quais diversos asmáticos desenvolvem quadros de obstrução fixa das vias aéreas e outros não ainda não estão completamente esclarecidos. A melhor compreensão desse fenômeno poderá contribuir para novas abordagens terapêuticas e melhor controle da doença.

Objetivos

Comparar características clínicas, funcionais e alguns mediadores inflamatórios de vias aéreas em pacientes asmáticos controlados classificados quanto a presença ou ausência de remodelamento das vias aéreas.

Métodos

Foram estudados, sequencialmente, 93 pacientes (73,1% mulheres; idade média: 53,8±15,4 anos), com asma controlada ou parcialmente controlada, não fumantes, com história tabágica inferior a 10 anos.maço. Eles foram submetidos a questionários clínicos, espirometria pré e pós BD, colheita de hemograma e escarro induzido. No sangue e escarro induzido foram analisados os seguintes mediadores inflamatórios: perfil de celularidade, IL-5, IL-8, IL-13, IL17A, IL17F, IL-25, IL-33 e TNF-alfa. Asma remodelada foi definida como a presença de relação VEF1/CVF inferior a 90% do previsto após uso de broncodilatador. Os resultados estão mostrados como média±desvio padrão. Os grupos foram comparados empregando-se teste de Mann-Whitney e teste exato de Fischer.

Resultados

Dos pacientes estudados, 52 foram classificados como remodelados (R) e 41 como não remodelados (NR). Os grupos não diferiram quanto ao grau de controle da asma (ACT: R=22,5 X NR=22,5) e qualidade de vida (AQLQ: R=5,92 X NR=5,88). Ainda que os grupos não tenham diferido quanto a idade de inicio dos sintomas da asma, o grupo R foi significantemente mais velho do que o grupo NR (R=56,9±14,9 X NR=49,9±15,3 anos; p=0,016), além de exibir uma duração da doença também superior (R=39,9±15,7 X 31,7±14,7 anos; p=0,009). Os grupos não diferiram quanto a proporção de gênero e IMC. O grupo NR mostrou proporção significante maior de pacientes com queixas de rinite do que o grupo R (R=38,5% X NR=61%; p=0,038). Como esperado, a função pulmonar do grupo R foi pior do que a do grupo NR (CVF%prev: R=85±15,3% X NR=90,2±11,7%; p=0,042; VEF1%prev: R=65,6±13,7% X NR=83,6±11,8%; p<0,0001). O percentual de neutrófilos e eosinófilos no escarro foi similar entre os grupos (Neus: R=67,6±27,9% X NR=65,4±31,8%; Eos: R=6,1±9,7% X NR=5,9±8,2%). Do mesmo modo, não foram encontradas diferenças nas concentrações de IL-5, IL-8, IL-13, IL17A, IL17F, IL-25, IL-33 e TNF-alfa, tanto no sangue ou no escarro, entre os grupos.

Conclusões

A duração do tempo da doença é determinante importante para o estabelecimento de remodelamento das vias aéreas em asmáticos. O perfil inflamatório das vias aéreas de pacientes com asma R e NR não parece diferir de modo significativo, no tocante aos marcadores estudados.