Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS DIAGNOSTICOS EM APRESENTAÇAO RADIOLOGICA ATIPICA DE PARACOCCIDIOIDOMICOSE: RELATO DE CASO

Descrição do caso

Justificativa da relevância do caso relatado: A paracoccidioidomicose, uma
micose sistêmica prevalente em regiões tropicais da América Latina, representa
um desafio clínico e epidemiológico. Causada pelo fungo Paracoccidioides spp.,
afeta principalmente indivíduos imunocompetentes por meio da inalação de
esporos. Sua apresentação varia desde formas assintomáticas até
manifestações graves com acometimento pulmonar. A compreensão da
patogênese, diagnóstico precoce e terapias eficazes é essencial para o manejo
adequado da doença.
Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, pedreiro,
exposição domiciliar a aves, imunocompetente previamente hígido, apresentou
quadro de perda ponderal de 12Kg, odinofagia e tosse produtiva com
expectoração amarelada há 08 meses. Foi tratado inicialmente com antibióticos,
sem melhora após investigação com baciloscopia no escarro e sorologia para
HIV negativas. Investigação adicional com tomografia computadorizada de tórax
demonstrou vidro fosco bilateral extenso de distribuição não segmentar e
cavitação em seguimento apicoposterior do lobo superior esquerdo. Não houve
queda hematimétrica ou exteriorização de sangramento. Após cultura de escarro
e PPD negativos para tuberculose, realizamos broncoscopia com achado de
lesão ulcerada em epiglote, biopsia transbrônquica compatível com processo
inflamatório crônico e pesquisa de agentes infecciosos negativos. Uma
subsequente biópsia de lesão laríngea revelou inflamação crônica
granulomatosa com achados microbiológicos compatíveis com
paracoccidioidomicose. Paciente apresentou melhora clínica e radiológica
substancial após tratamento com imidazólicos.
Discussão: Embora o acometimento pulmonar na paracoccidioidomicose seja
frequente, esta micose pulmonar apresenta expressão radiológica bastante
diversa. Além de lesões cavitárias, nódulos e infiltrados intersticiais, achados
atípicos incluem massas solitárias, derrame pleural e adenomegalias hilares.
Formas disseminadas em imunossuprimidos podem apresentar micronódulos
difusos. Áreas de extenso vidro fosco na ausência de hemorragias são achados
infrequentes. Compreender a diversidade destas apresentações radiológicas é
vital para estabelecer o diagnóstico e tratamento precoce da
paracoccidioidomicose.
Suporte financeiro: Este relato não obteve suporte financeiro nem possui
conflitos de interesses.