Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL EM PACIENTE COM FIBROSE PULMONAR IDIOPATICA COM CALCIFICAÇAO PLEURAL BILATERAL EXTENSA

Descrição do caso

Justificativa - apresentar um caso anedótico de fibrose pulmonar extensa, o que não é uma associação usual com a fibrose pulmonar idiopática

Resumo - Relatamos um caso de calcificação pleural extensa e bilateral em paciente com fibrose pulmonar idiopática (FPI) que necessitou de transplante pulmonar bilateral.
Paciente do sexo masculino 41 anos, com antecedente de doença de Still há 11 anos e carcinoma embrionário testicular tratado com orquiectomia há 8 anos sem recidiva. Evoluiu com dispneia progressiva, com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, e foi listado para transplante bilateral pulmonar. Porém, apresentava extensa calcificação pleural bilateral, mesmo sem exposição à amianto, trauma local, tuberculose ou empiema prévio. Na cirurgia, havia importante espessamento pleural bilateral circunferencial e calcificação na pleura visceral e parietal. Isso levou a uma difícil pneumonectomia bilateralmente, e uma pleurectomia parietal. A análise do explante foi pneumonia intersticial fibrosante crônica com fibrose pleural e calcificação. O transplante pulmonar foi sequencial direito-esquerdo com um tempo de isquemia de 450 minutos e 770 minutos, respectivamente. O paciente recebeu alta hospitalar no 51º dia de pós-operatório sem uso de oxigênio suplementar ou outras disfunções orgânicas.
A fibrose pleural geralmente não está relacionada à FPI, tornando a associação nesse paciente uma combinação única de achados, sendo o primeiro caso a ser descrito em literatura médica. Embora o padrão restritivo possa ser dado em parte ao componente pleural, nesse caso houve comprovação pela anatomia patológica de que a doença pulmonar de base era a fibrose pulmonar idiopática. A despeito da dificuldade técnica, o transplante pulmonar em pacientes com calcificação pleural extensa é factível e a remoção da calcificação parietal é importante para melhora da mecânica respiratória.