Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO PERFIL DE CITOCINAS INFLAMATORIAS EM INDIVIDUOS COM FIBROSE CISTICA – RESULTADOS PRELIMINARES

Introdução

A inflamação no trato respiratório é um dos principais componentes da fisiopatologia do dano pulmonar na fibrose cística (FC). Estudos recentes vêm demonstrando que ela ocorre não só como consequência das infecções bacterianas, mas também relacionada à própria disfunção da CFTR, podendo ainda estar associada a infecções virais. A classificação de exacerbações respiratórias (ER) em função do tipo de agente associado (vírus ou bactéria) e do efeito na inflamação (pauci ou pró inflamatória) vem sendo estudada a fim de se desenhar melhores estratégias de tratamento e avaliação de prognóstico.

Objetivos

Comparar o perfil de citocinas inflamatórias em indivíduos com FC em dois momentos, durante ER e estabilidade clínica, e avaliar suas características em relação a detecção ou não de vírus respiratórios.

Métodos

Indivíduos com FC com idade igual ou superior a 6 anos foram recrutados ao se apresentarem em ER nas consultas de rotina ou urgência nos serviços pediátrico e de adultos da Instituição. Eles foram submetidos a coleta de sangue e escarro para análise de marcadores inflamatórios, esfregaço de oro e nasofaringe para painel viral e coleta de dados clínicos e funcionais. A dosagem de citocinas (IL-1 Β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 e TNF) foi realizada por citometria de fluxo utilizando o kit CBA Inflammatory (BD™ Cytometric Bead Array System, BD Biosciences, San Jose, CA, USA) e a pesquisa de vírus respiratórios foi feita por RT-PCR no Instituto de Medicina Tropical (IMT). Utilizou-se o programa GraphPad™ para análise estatística dos resultados, aplicando-se o teste de Wilcoxon para distribuições não paramétricas e teste de t pareado para distribuições paramétricas. Resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.

Resultados

Foram recrutados 39 indivíduos, com idade entre 6 e 58 anos (mediana: 17,5), sendo um deles excluído das análises devido ao início de modulador da CFTR após início do estudo. Os níveis de IL-6, IL-8 e IL-10 no soro e de IL-1β no escarro foram significativamente mais elevados durante a ER em relação à amostra de estabilidade clínica. Dos 38 indivíduos, 11 (28,9%) apresentaram detecção viral durante a ER, sendo o vírus mais comum Rinovirus (4 indivíduos), seguido de 2 casos de Sars-Cov-2, 2 Coronavírus OC43, 1 Influenza A, 1 Metapneumovirus Humano e 1 Adenovírus. Analisando-se os casos de ER por vírus versus seu retorno em estabilidade, não houve diferença entre as citocinas no soro, porém as dosagens de IL-1 Β, IL-8 e IL-10 foram significativamente mais elevadas na ER.

Conclusões

Esses resultados preliminares de estudo em andamento demonstram valores elevados de marcadores pró-inflamatórios em escarro e soro durante exacerbação respiratória, mas sem associação clara com a etiologia viral. A correlação destes achados com dados clínicos e funcionais será fundamental para definir a relevância da elevação destes marcadores.